[Ä®·³] ÀÇÇÐÀÌ Àå¾ÖÇп¡ °Ç³×´Â ÈÇØ
Ä¡·á, Áõ° ±×¸®°í »çÀ̺¸±× ¨é
Áö³ 1¿ù 19ÀÏ, °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø(¾Æ·¡ ½ÉÆò¿ø)¿¡¼ ¡®°í°¡ÀǾàÇ° ±Þ¿©°ü¸® Æ÷·³¡¯ÀÌ °³ÃֵǾú´Ù. ÀïÁ¡Àº ´Ü¿¬ ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ(Spinal Muscular Atrophy, SMA)¿¡ ´ëÇÑ °í°¡ÀÇ ¾àÁ¦¿¡ ±Þ¿©¸¦ Àû¿ëÇÒ °ÍÀÎÁöÀÇ ¹®Á¦¿´´Ù.
±ÙÀ°ÀÌ ¼¼È÷ ¾àȵǴ Èñ±ÍÀ¯ÀüÁúȯÀΠô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõÀº ±×µ¿¾È Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø¾î Áúº´ÀÇ °æ°ú¸¦ ÁöÄѺ¼ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø¾úÀ¸³ª, 2016³â ȹ±âÀû ½Å¾à ¡®½ºÇɶóÀÚ(¼ººÐ¸í Nusinersen)¡¯°¡ °³¹ßµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ¹®Á¦´Â ¾à°¡°¡ Å͹«´Ï¾øÀÌ °í°¡·Î Ã¥Á¤µÇ¾ú´Ù´Â »ç½ÇÀÌ´Ù. Ä¡·á¸¦ À§Çؼ´Â ùÇØ¿¡ ¿¬ 6ȸ, À̵ëÇغÎÅÍ´Â ¿¬ 3ȸ¸¦ Åõ¾àÇÏ¿©¾ß ÇÏÁö¸¸, Á¦¾àȸ»ç´Â ¸Å¹ø Åõ¾àÇØ¾ß ÇÏ´Â ÇÑ ¹ÙÀ̾˿¡ 1¾ï ¿øÀ̶ó´Â ±Ý¾×À» ¸Å°å´Ù. ´ÙÇàÈ÷ 2019³âºÎÅÍ ±¹³» °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇ¾úÀ¸³ª, Åõ¾àÀ» À§Çؼ´Â ¸¸ 3¼¼ ÀÌÇÏ¿¡ ÀÓ»ó Áõ»ó°ú ¡ÈÄ°¡ ¹ßÇöµÇ¾î¾ß Çϸç, ÀΰøÈ£Èí±â¸¦ ¿µ±¸ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Æ¾ß ÇÏ´Â µî ¾ö°ÝÇÑ ¿ä°ÇÀ» ¸¸Á·ÇÏ¿©¾ß Çß´Ù. ³ª¾Æ°¡ ¿ä°ÇÀ» ¸¸Á·ÇÑ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ Áúº´ ´ç»çÀÚ´Â 1ȸ Åõ¾à´ç 600¸¸ ¿øÀ» ³»¾ß ÇßÀ¸¸ç, Ä¡·áÁ¦ Åõ¾à ÈÄ º»ÀÎÀÇ ¿îµ¿±â´ÉÀÌ ½ÇÁ¦·Î ÁÁ¾ÆÁüÀ» Áõ¸íÇس»¾ß¸¸ ¾à¿¡ ´ëÇÑ º¸Çè±Þ¿©¸¦ °è¼Ó º¸Àå¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. (ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõÀÇ Ä¡·áÁ¦¸¦ µÑ·¯½Ñ º¸´Ù ÀÚ¼¼ÇÑ ³íÁ¡¿¡ °üÇؼ´Â ±â»ç ¡´Ã´¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ ´ëÃ¥À§, ¿øÀå ¸é´ã ¿ä±¸ÇÏ¸ç ½ÉÆò¿ø Á¡°Å¡µ Âü°í)
ÀÌ·¯ÇÑ »óȲ ¼Ó¿¡¼, ½ºÇɶóÀÚ¿Í °°Àº °í°¡ÀǾàÇ°¿¡ ´ëÇÑ °Ç°º¸Çè ±Þ¿© Àû¿ëÀÇ ¹®Á¦¸¦ ¾î¶»°Ô Çö¸íÇÏ°Ô ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¸Ó¸®¸¦ ¸Â´ë°íÀÚ ¡®°í°¡ÀǾàÇ° ±Þ¿©°ü¸® Æ÷·³¡¯ÀÌ °³ÃֵǾú´Ù. ±×·¯³ª Æ÷·³Àº ¿ÀÈ÷·Á ´ç»çÀÚµé°ú ½ÉÆò¿ø ¹× ÀÇ·áÀü¹®°¡µé »çÀÌÀÇ »Ñ¸® ±íÀº °üÁ¡ÀÇ Â÷À̸¦ ÀçÈ®ÀÎÇÏ´Â ÀÚ¸®°¡ µÇ¾ú´Ù. ³í¶õÀº Æ÷·³¿¡¼ ¡®½ºÇɶóÀÚ¡¯¿¡ ´ëÇÑ ¹ßÇ¥¸¦ ¸Ã¾Ò´ø ÇÑ Àü¹®°¡ÀÇ ´ÙÀ½°ú °°Àº ¿äÁöÀÇ ¹ß¾ðÀ¸·ÎºÎÅÍ Ã˹ߵǾú´Ù.
¡°¾ÆÁÖ ¾ÈŸ±î¿î ¸»¾¸À» µå¸®¸é °í°¡ÀÇ Ä¡·á ¾àÁ¦°¡ ³ª¿ÔÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ȯÀÚ°¡ ´Ê°Ô Ä¡·á°¡ µÇ¸é ±â´ÉÀ» µ¹¸®Áö´Â ¸øÇϰŵç¿ä. ±×·¯´Ï±î ¿ÀÈ÷·Á ±â´ÉÀ» ´ÊÃç¼ È¯ÀÚ´Â ´õ Èûµé°Ô ¿À·¡¿À·¡ Èûµç »îÀ», ±×¸®°í °¡Á·ÀÌ ±×°É ´Ù ÄɾîÇÏ¸é¼ Áö³»´Â °Ô ¾Æ´Ñ°¡ ÇöÀå¿¡¼ ¾î·Á¿î Á¡µéµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.¡±
´ÊÀº ¾à¹° Åõ¾àÀº ±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ Àå¾Ö »óÅ·ΠÁö³»´Â »îÀ» ¡®¿¬ÀåÇÒ »Ó¡¯À̶ó´Â ÃëÁöÀÇ ÇØ´ç ¹ß¾ðÀº ¿©·¯ ´ç»çÀÚµéÀÇ °øºÐÀ» ºÒ·¯ÀÏÀ¸Ä×´Ù. À§ ¹ß¾ð¿¡´Â ¡®Á¤»óÀûÀ¸·Î¡¯ ±â´ÉÇÏÁö ¾Ê´Â Àå¾ÖÀÎÀÇ »îÀÇ ¿¬ÀåÀº ¡°´õ Èûµé°Ô ¿À·¡¿À·¡ Èûµç »îÀ»¡± Áö¼Ó½Ãų »ÓÀ̶ó´Â, Àå¾Ö¸¦ Áö´Ñ »îÀº »¡¸® ³¡³ª´Â °ÍÀÌ ³´´Ù´Â Â÷º°Àû ÀüÁ¦°¡ ±ò·ÁÀÖ¾ú±â ¶§¹®À̾ú´Ù. ¹ßÇ¥¸¦ µè´ø ÇÑ ´ç»çÀÚ´Â À§ÀÇ ¹ß¾ðÀ» ºñÆÇÇÏ¸ç ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¸»Çß´Ù.
¡°Àú´Â ½ºÇɶóÀÚ¸¦ ÇöÀç ¸Â°í Àִ ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ 2Çü ¼ºÀΠȯÀÚ·Î ½Å°æÇÐÀû ôµµ»óÀ¸·Îµµ Á¡¼öÀÇ À¯ÀǹÌÇÑ »ó½ÂÀÌ ÀÖ¾úÁö¸¸, µ¶¸³ÀûÀÎ ÀÏ»ó»ýÈ°°ú ±â´É ¸é¿¡¼µµ ÈξÀ ´õ ³ªÀº º¯È¸¦ ü°¨ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸È£ÀÚµµ ¸¶Âù°¡Áö°í¿ä. »îÀÇ Áú »ó½ÂÀº °³ÀÎÀÇ ÁÖ°üÀûÀÎ Ãø¸éµµ ¹°·Ð Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù¸¸, °ú¿¬ Àú ¹ß¾ðÀÌ È¯ÀÚ ´ç»çÀÚÀÇ ÀÔÀåÀ» °í·ÁÇÑ °ÍÀÎÁö Àǹ®ÀÌ µì´Ï´Ù.¡±
Æ÷·³¿¡¼ÀÇ ³íÀïÀº ÇÑ Â÷·ÊÀÇ ÇØÇÁ´×À¸·Î Áö³ª°¬Áö¸¸, ¹ßÇ¥ÀÚÀÇ ¹ßÈ ¼Ó¿¡¼ µå·¯³, Àå¾ÖÀÎÀÇ ¡®»îÀÇ Áú¡¯À» Æò°¡ÇÏ´Â µ¥¿¡¼ÀÇ Â÷º°Àû ½Ã¼±Àº ´ÜÁö ÇØ´ç °³ÀΠȥÀÚ¸¸ÀÇ ÀÏÅ»Àû »ý°¢ÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ¾Õ¼± ¹ßÇ¥ÀÚÀÇ ¹ßÈ ¹Ø¹ÙÅÁ¿¡´Â °Ç°º¸ÇèÀÇ ±Þ¿© ´ë»óÀ» ¼±Á¤ÇÏ´Â ±âÁØÀÎ ¡®ºñ¿ëÈ¿°ú¼º¡¯¿¡ ÀÔ°¢ÇÑ »ç°í¹æ½ÄÀÌ ±ò·ÁÀֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±×¸®°í °Ç°º¸Çè Á¦µµ ¼Ó¿¡¼ ±Þ¿©ÀÇ ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °úÁ¤¿¡´Â Àå¾ÖÀÎÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» ¾î¶»°Ô ¹Ù¶óº¸°í Æò°¡ÇÒ °ÍÀÎÁö¿¡ °üÇÑ ºñÀå¾ÖÀÎ Áß½ÉÀû ÀüÁ¦°¡ ³»ÀçÇØ ÀÖ´Ù. °Ç°º¸Çè Á¦µµ ÀüüÀÇ ±âÀú¿¡ È帣´Â Â÷º°Àû ½Ã¼±¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸±â À§Çؼ´Â ¸ÕÀú, °Ç°º¸ÇèÀÇ ±Þ¿© Àû¿ëÀÌ ¾î¶»°Ô ÀÌ·ç¾îÁö´ÂÁö¸¦ »ìÆ캸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
- ¾î¶² Ä¡·á¸¦ Áö¿øÇÒ °ÍÀΰ¡?
±¹¹ÎÀÌ ³³ºÎÇÏ´Â °Ç°º¸Çè·á¸¦ ¸ð¾Æ ±¹°¡´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÇ·áÇàÀ§³ª ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÏ¿© ÀÏÁ¤ ±Ý¾×À» Áö±ÞÇÑ´Ù. À̸¥¹Ù °Ç°º¸Çè ¡®±Þ¿©¡¯¸¦ Áö¿øÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¸ðµç ÇàÀ§¿¡ ´ëÇÏ¿© º¸Çè·á¸¦ Áö±ÞÇÒ ¼ö ¾ø±â¿¡, ½ÉÆò¿øÀº ¿©·¯ ÀÇ·áÇàÀ§¿Í ¾àÁ¦ Áß¿¡¼ ¾î¶°ÇÑ °Í¿¡ ´ëÇØ ¾ó¸¶ÅÀÇ ±Þ¿©¸¦ Áö¿øÇÒÁö¸¦ ´ÙÀ½ÀÇ °úÁ¤À» ÅëÇØ °áÁ¤ÇÑ´Ù.
½Å¾àÀÇ °æ¿ì, º¸Çè±Þ¿©ÀÇ ´ë»óÀÌ µÇ±â À§Çؼ´Â ¿ì¼± ¡®ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º¡¯À» °ËÅäÇÏ°Ô µÈ´Ù. Áï, ´Ù¸¥ ¹æ½ÄÀ¸·Î ´ëü°¡´ÉÇÑ °ÍÀº ¾Æ´ÑÁö, Ä¡·áÀû ÀÌÀÍÀÌ ¾ó¸¶³ª Å«Áö, Áø·á»ó ÇʼöÀûÀÎÁö, ±Þ¿©±âÁØ¿¡ ºÎÇÕÇÏ´ÂÁö µîÀ» ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
±×¸®°í µÎ ¹ø°·Î ¹®Á¦ÀÇ ¡®ºñ¿ëÈ¿°ú¼º¡¯À» °ËÅäÇÑ´Ù. ¿©±â¼´Â ÇØ´ç ¾àÁ¦°¡ È¿°ú °³¼± Á¤µµ ´ëºñ ºñ¿ëÀÌ ¾ó¸¶³ª µå´ÂÁö¸¦ °è»êÇÏ°Ô µÈ´Ù. À̶§ Áß¿äÇÑ °ÍÀÌ ¡®Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ(Incremental Cost Effectiveness Ratio, ICER)¡¯ÀÌ´Ù. »õ·Î µµÀԵǴ ½Å¾àÀÌ Áúº´À» Ä¡·áÇÏ¿© »îÀÇ ÁúÀ» 1´ÜÀ§¸¸Å ´Ã¸°´Ù°í °¡Á¤ÇßÀ» ¶§, »çȸ°¡ ºÎ´ãÇÏ¿©¾ß ÇÏ´Â ºñ¿ëÀÇ Á¤µµ¸¦ ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀÌ ¡¯Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ¡®ÀÌ´Ù.
¿¹¸¦ µé¾î, ±âÁ¸ ¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¶§ »îÀÇ ÁúÀ» 1´ÜÀ§¸¸Å ´Ã¸®¸é¼ ¿¬°£ 1000¸¸ ¿øÀÇ ºñ¿ëÀ» ¹ß»ý½ÃÅ°°í ÀÖ´Ù°í °¡Á¤ÇÏ¿© º¸ÀÚ. ÇÑÆí, °°Àº Áúº´¿¡ ´ëÇØ »îÀÇ ÁúÀ» 2´ÜÀ§¸¸Å ´Ã¸®¸é¼ 4000¸¸ ¿øÀÇ ºñ¿ëÀ» ¹ß»ý½ÃÅ°´Â ½Å¾àÀÌ °³¹ßµÇ¾ú´Ù¸é, ½Å¾àÀ» µµÀÔÇÒ °ÍÀÎÁö´Â »îÀÇ ÁúÀ» 1´ÜÀ§¸¸Å Ãß°¡·Î È®º¸Çϱâ À§ÇØ 3000¸¸ ¿øÀÇ Ãß°¡ ºñ¿ëÀ» »çȸ°¡ °¨¼öÇÒ ÀÇÇâÀÌ ÀÖ´ÂÁöÀÇ ¹®Á¦°¡ µÈ´Ù. Áï, ¡®Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ=3000[¸¸ ¿ø/»îÀÇ Áú 1´ÜÀ§]¡¯ÀÌ µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¾î¶»°Ô °Ç°º¸Çè ±Þ¿©¸¦ È¿À²ÀûÀ¸·Î ¹èºÐÇÒÁö¿¡ ´ëÇØ º¸°Ç°æÁ¦ÇÐ, º¸°ÇÁ¤Ã¥ ºÐ¾ßÀÇ ¼ö¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ¾àÁ¦ ±Þ¿©µîÀçÀÇ ÇÙ½É ±Ù°Å°¡ µÇ´Â Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ °è»êÀÇ ³í¸® ¾Æ·¡¿¡´Â »î°ú Àå¾Ö, Á¤»ó°ú ºñÁ¤»ó¿¡ ´ëÇÑ ÇÙ½ÉÀû °¡Á¤ÀÌ ±ò·ÁÀÖ´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î´Â Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ¿¡¼ ¡®»îÀÇ Áú¡¯À» ¾î¶»°Ô ÃøÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ ÀÚ¼¼È÷ »ìÆ캽À¸·Î½á, ÇöÀçÀÇ ±Þ¿© Æò°¡ Á¦µµ¿¡ ÀÀÃàµÈ ¼ö¸¹Àº ºñÀå¾ÖÁß½ÉÀûÀÎ °¡Á¤À» °ËÅäÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
- Àå¾ÖÀÎÀÇ ¡¯»îÀÇ Áú¡®Àº ´©°¡ Æò°¡Çϴ°¡?
(1) Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼ö(DALY)
¾àÁ¦¸¦ Åõ¾àÇÏ¿´À» ¶§ °³¼±µÇ´Â ¡®»îÀÇ Áú¡¯Àº ¾î¶»°Ô Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î? 1990³â´ë¿¡ ½ÃÀÛµÈ ¼¼°èÁúº´ºÎ´ã(Global Burden of Disease, GBD) ¿¬±¸´Â »îÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ´Â Á÷°üÀûÀÎ (±×¸®°í ¹ÝÀαÇÀû¡¤Àå¾ÖÂ÷º°Àû ¿ì·Á¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â) ¹æ¹ýÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù. ¹Ù·Î ¡®»ç¶÷ ±ÕÇü±³È¯(person trade-off)¡¯ ¹æ½ÄÀÌ´Ù. ±× ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¹æ½ÄÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù. ´ÙÀ½ÀÇ [¼±ÅÃÁö1], [¼±ÅÃÁö2] Áß¿¡ ¾î¶² °ÍÀ» ¼±ÅÃÇÒÁö ¹¯´Â °ÍÀÌ´Ù.
¼±ÅÃÁö1 | ¼±ÅÃÁö2 |
1000¸íÀÇ ¡®°Ç°ÇÑ¡¯ »ç¶÷µéÀ» 1³â Ãß°¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. | 2000¸íÀÇ ¡®¾çÇÏÁö Àý´Ü Àå¾Ö¡¯¸¦ ÀÔÀº »ç¶÷µéÀ» 1³â Ãß°¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. |
¼±ÅÃÁö1 | ¼±ÅÃÁö2 |
1000¸íÀÇ ¡®°Ç°ÇÑ¡¯ »ç¶÷µéÀ» 1³â Ãß°¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. | 3000¸íÀÇ ¡®¾çÇÏÁö Àý´Ü Àå¾Ö¡¯¸¦ ÀÔÀº »ç¶÷µéÀ» 1³â Ãß°¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. |
ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ½ÄÀ¸·Î ´ÙÀ½ÀÇ Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼ö(Disability-adjusted life year, DALY)¸¦ °è»êÇÏ°Ô µÈ´Ù.
¿¹¸¦ µé¾î, À§ÀÇ ¾çÇÏÁö Àý´Ü Àå¾Ö ´ç»çÀÚ¿¡°Ô ¾àÁ¦¸¦ Åõ¾àÇÏ¿© 30³âÀ» Ãß°¡·Î »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í °¡Á¤ÇÏ¿© º¸ÀÚ. ±×·¯³ª Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼ö¿¡ µû¸¥ °æÁ¦¼º Æò°¡¿¡¼, ÇØ´ç ´ç»çÀÚÀÇ 30³âÀÇ »ý¸íÀº °Ç°ÇÑ »ç¶÷ÀÇ ¡®30³â¡¯°ú µ¿µîÇÑ °¡Ä¡·Î ¸Å°ÜÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×ÀÇ »îÀº ¾Õ¼ »ç¶÷ ±ÕÇü±³È¯¿¡ ÀÇÇØ ¡®°Ç°ÇÑ¡¯ »îÀÇ 3ºÐÀÇ 1ÀÇ °¡Ä¡·Î ±ð¿©ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡, ¡®°Ç°ÇÑ¡¯ »î 10³âÀÇ °¡Ä¡·Î °í·ÁµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
À̶§ ´õ¿í ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °ÍÀº À§¿Í °°Àº ¡®»ç¶÷ ±ÕÇü±³È¯¡¯À̳ª Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼öÀÇ Æò°¡°¡ ¿À·ÎÁö Àü¹®°¡ Áý´Ü¿¡ ÀÇÇØ ³»·ÁÁ³´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. Áï, Àå¾Ö¸¦ Áö´Ñ »îÀÇ °¡Ä¡ Æò°¡¸¦ ÇØ´ç Àå¾Ö ´ç»çÀÚ°¡ ¾Æ´Ñ Àü¹®°¡ Áý´ÜÀÌ ³»¸²À¸·Î½á, Àå¾ÖÀÎÀÇ »îÀº Æò°¡ÀýÇÏµÇ°í °í·ÁÇÒ °¡Ä¡°¡ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁ® ¿Ô´ø °ÍÀÌ´Ù.
(2) Áúº¸Á¤¼ö¸í(QALY)
Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼öÀÇ º¸±Þ ÀÌÈÄ, À̸¦ ÅëÇؼ´Â Àå¾Ö³ª Áúº´ »óŸ¦ °æÇèÇÏ´Â ÁÖ°üÀû Ãø¸éÀÌ ÃæºÐÈ÷ °í·ÁµÇÁö ¸øÇÑ´Ù´Â ºñÆÇÀÌ ´ëµÎµÇ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ÃÖ±Ù¿¡´Â ÁÖ°üÀû »îÀÇ Áú Æò°¡¸¦ ¹Ý¿µÇÑ ¡®Áúº¸Á¤¼ö¸í(Quality-Adjusted Life Year, QALY)¡¯ÀÌ º¸´Ù ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÇöÀç ±¹³» °Ç°º¸Çè ±Þ¿©ÀÇ Á¡ÁõÀû ºñ¿ëÈ¿°úºñ Æò°¡ ³» ¡®»îÀÇ Áú¡¯ °è»ê¿¡¼µµ Áúº¸Á¤¼ö¸íÀ» »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.4)
±×·¯³ª Áúº¸Á¤¼ö¸í ¶ÇÇÑ »ç¶÷ ±ÕÇü±³È¯ÀÇ °³³ä¿¡ ±â¹ÝÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, Àå¾Ö¸¦ Áö´Ñ »îÀÇ °¡Ä¡ Æò°¡¿¡¼ ´ç»çÀÚ¸¦ ¹èÁ¦ÇÑ´Ù´Â Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼öÀÇ ÇѰ踦 ±×´ë·Î ³ëÁ¤ÇÑ´Ù.5) Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÇ ±âº»ÀûÀÎ »êÃâ ¹æ¹ýÀ» ³ªÅ¸³½ ´ÙÀ½ÀÇ ±×¸²À» ÅëÇØ ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦¸¦ »ìÆ캸ÀÚ.
À§ ±×¸²°ú °°ÀÌ Áúº¸Á¤¼ö¸íÀº »îÀÇ Áú °è¼ö¿¡ »ýÁ¸³â¼ö¸¦ °öÇÑ °ªÀ¸·Î ÃøÁ¤µÇ´Âµ¥, À̶§ »îÀÇ Áú °è¼ö´Â °³ÀÎÀÌ ÁÖ°üÀûÀ¸·Î ¹Þ¾ÆµéÀÌ´Â ¿ÏÀüÇÑ °Ç°ÀÌ 1, Á×À½ÀÌ 0, Àå¾Ö ¹× Áúº´ »óÅ´ 1°ú 0 »çÀÌÀÇ °ªÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î Áߵ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »óÅÂÀÇ »îÀÇ Áú °è¼ö°¡ 0.5¶ó°í Æò°¡µÈ´Ù¸é, °°Àº ¿¬¼ö¸¦ »ì´õ¶óµµ Áúº¸Á¤¼ö¸íÀº Àý¹ÝÀ¸·Î °è»êµÇ¾î °æÁ¦¼º Æò°¡¿¡ ¹Ý¿µµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ¾Õ¼ »ìÆ캻 Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼öÀÇ ¹æ½Ä°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô Àå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ »îÀÇ ½Ã°£ÀÌ (¼ÒÀ§ ¡®°Ç°ÇÏ´Ù¡¯°í ¸»ÇØÁö´Â) ºñÀå¾Ö·Î »ì¾Æ°¡´Â »îÀÇ ½Ã°£º¸´Ù ³·Àº ºñÁßÀ¸·Î °í·ÁµÈ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. Áï, Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÇ »îÀÇ Áú °è¼ö 0.5¸¦ Áö´Ñ Àå¾Ö ´ç»çÀÚÀÇ 2³âÀº ¡®°Ç°ÇÑ »ç¶÷¡¯ÀÇ 1³â°ú µ¿ÀÏÇÑ °¡Ä¡·Î ÆǴܵȴÙ.
Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼öº¸´Ù Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÌ ³ª¾Æ°£ Á¡Àº, ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö/Áúº´¿¡ µû¸¥ »îÀÇ Áú °è¼ö°¡ Àü¹®°¡ Áý´Ü¿¡ ÀÇÇØ ÀϹæÀûÀ¸·Î °áÁ¤µÇ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ¼³¹®ÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ÁÖ°üÀû ÀÀ´äÀ» ÅëÇØ »êÃâµÈ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ Áúº¸Á¤¼ö¸íÀº ¡°°¢ °Ç°»óÅ°¡ °³Àο¡°Ô ÁÖ´Â È¿¿ëÀÇ Á¤µµ¡±¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© ¡°°³ÀÎÀÇ [ÁÖ°üÀû] ¼±È£¸¦ ¹Ý¿µ¡±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡À» Áö´Ñ´Ù.6)
±×·¸´Ù¸é ±Þ¿©µîÀç ºñ¿ëÈ¿°ú¼º ºÐ¼®¿¡¼´Â Áúº¸Á¤¼ö¸í °è»ê¿¡ ÀÖ¾î ¡®°³ÀÎÀÇ ÁÖ°üÀû ¼±È£¡¯¶ó´Â °ÍÀ» ¾î¶»°Ô ¹Ý¿µÇÏ´Â °ÍÀϱî? ´ÙÀ½Àº Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÇ ÃøÁ¤°ú °ü·ÃÇÏ¿© 2021³â 1¿ù ½ÉÆò¿ø¿¡¼ ¹ß°£ÇÑ ¡¶ÀǾàÇ° °æÁ¦¼º Æò°¡ Áöħ¡·¿¡ ¼ö·ÏµÈ ³»¿ëÀÌ´Ù.
°Ç°»óÅÂÀÇ Áú °¡ÁßÄ¡´Â °£Á¢ ÃøÁ¤¹æ½ÄÀ¸·Î »êÃâÇÏ´Â °ÍÀ» ¼±È£ÇÑ´Ù. Áï, ¼±È£¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÀÏ¹Ý µµ±¸·Î ȯÀÚÀÇ °Ç°»óŸ¦ ÃøÁ¤ÇÏ°í, ÀÌ ÀÚ·á¿¡ ±âÁ¸¿¡ µµÃâµÈ µµ±¸ÀÇ Á¡¼öü°è(tariff)¸¦ Àû¿ëÇÏ¿© Áú °¡ÁßÄ¡¸¦ »êÃâÇÑ´Ù. °Ç°»óÅÂÀÇ ¼±È£µµ ÃøÁ¤´ë»óÀ¸·Î´Â ±¹³»ÀÇ ´ëÇ¥¼º ÀÖ´Â ÀÏ¹Ý ´ëÁßÀ» ¼±È£ÇÑ´Ù. (31ÂÊ)
Àο빮¿¡¼ ¾ð±ÞÇϵí, Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÇ °è»ê¿¡ »ç¿ëµÇ´Â Á¡¼öü°è´Â ¡®±¹³»ÀÇ ´ëÇ¥¼º ÀÖ´Â ÀÏ¹Ý ´ëÁß¡¯¿¡°Ô ÁÖ°üÀû ¼±È£¸¦ Á¶»çÇÔÀ¸·Î½á ¾ò¾îÁø´Ù. Áï, Àå¾Ö/Áúº´ÀÇ »óÅ¿¡ ³õÀÎ ´ç»çÀÚ ½º½º·Î°¡ ´À³¢´Â »îÀÇ ÁúÀÌ ¾Æ´Ñ, ÀÓÀÇÀÇ ÀϹݴëÁßÀÌ ¾î¶°ÇÑ Àå¾Ö/Áúº´ »óÅ¿¡ ´ëÇÏ¿© ¡®¹Ì·ç¾î ÁüÀÛÇϴ¡¯ »îÀÇ Áú ôµµ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î Àå¾Ö ´ç»çÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. °á±¹ Àå¾Ö/Áúº´ ´ç»çÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀº ´Ù¼öÀÚÀÎ ºñÀå¾ÖÀο¡ ÀÇÇØ Àç´ÜµÇ°í Æò°¡µÇ¸ç, ¿©±â¿¡ ´Ù¾çÇÑ ºñÀå¾ÖÁß½ÉÀû °üÁ¡ÀÌ °³ÀÔÇÑ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ÀÏ¹Ý ´ëÁßÀÇ ½Ã°¢ÀÌ ¡°³ª´Â 3³â°£ µ¶¸³º¸Çà ºÒ°¡ »óÅ·Π»ç´À´Ï 1³âÀ» µ¶¸³º¸Çà °¡´É »óÅ·Π»ì°Ú´Ù¡±´Â ÆÇ´ÜÀ» ³»¸°´Ù¸é, ÈÙü¾î »ç¿ë Àå¾ÖÀÎÀÇ »îÀº ºñÀå¾ÖÀÎÀÇ 3ºÐÀÇ 1ÀÇ °¡Ä¡·Î Á¡¼ö ¸Å°ÜÁö´Â °ÍÀÌ´Ù.¶ÇÇÑ, Áúº¸Á¤¼ö¸íÀ» °è»êÇϱâ À§ÇØ »ç¿ëµÇ´Â ¼³¹® ¶ÇÇÑ Àå¾ÖÂ÷º°Àû °¡Á¤ À§¿¡ ¼öÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. Áúº¸Á¤¼ö¸í »êÃâÀ» À§ÇÑ ¼³¹® ¹æ½Ä Áß ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¡®EQ-5D(EuroQol 5-demension)'¸¦ »ìÆ캸ÀÚ.
À§ÀÇ ¼³¹®¿¡¼ º¼ ¼ö ÀÖµíÀÌ, µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °È´Â µ¥ ÁöÀåÀÌ Àְųª È¥ÀÚ ¸ñ¿åÇÒ ¼ö ¾ø´Ù¸é »îÀÇ Áú Á¡¼ö°¡ ±ðÀ̸ç ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© Áúº¸Á¤¼ö¸í¿¡¼ ´õ ºÒ¸®ÇÏ°Ô °í·ÁµÈ´Ù. ±×·¯³ª Àå¾Ö¿îµ¿°ú Àå¾ÖÀÇ »çȸÀû ¸ðµ¨¿¡¼ ÁÖÀåÇÏ¿© ¿ÔµíÀÌ, Àå¾Ö ´ç»çÀÚ¿¡°Ô »çȸÀû ȯ°æÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô Á¶¼ºµÈ´Ù¸é ÀÌ·¯ÇÑ ¼³¹®ÀÇ °á°ú´Â Å©°Ô ´Þ¶óÁú °ÍÀÌ´Ù. È°µ¿Áö¿ø¼ºñ½º°¡ Æø³Ð°Ô º¸ÀåµÇ°í Àå¾ÖÀÎÀ» À§ÇÑ º¸À屸¿Í ±â±â°¡ ÀûÀýÈ÷ °³¹ßµÈ °÷¿¡¼´Â ¡°È¥ÀÚ ¸ñ¿åÇϰųª ¿ÊÀ» ÀÔÁö¡± ¸øÇÏ´õ¶óµµ ÀÌ°ÍÀÌ »îÀÇ Áú ÀúÇÏ¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Áï, Áúº¸Á¤¼ö¸í°ú »îÀÇ Áú ÃøÁ¤¿¡´Â »çȸ ȯ°æÀÇ °³¼±À̶ó´Â ¼±ÅÃÁö´Â °í·ÁµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, (Â÷º°Àû ȯ°æÀ» °³¼±ÇÏ´Â ¼±ÅÃÁö ´ë½Å¿¡) °³ÀÎÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÀýÇÏÇÏ´Â ¼±ÅÃÀ» ÇÔÀ¸·Î½á ¡®Àå¾Ö¸¦ Áö´Ñ »î¡¯À» ¡®´õ ÀûÀº °¡Ä¡¸¦ Áö´Ñ »î¡¯À¸·Î ¸¸µé¾î¹ö¸®´Â °á·ÐÀ» À̲ø¾î³»°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â Àå¾Ö ´ç»çÀÚÀÇ »îÀ» ¡¯°¡Ä¡ ¾ø´Â °Í¡®À¸·Î ¿©±â°Ô ÇÔÀ¸·Î½á °Ç°º¸Çè±Þ¿© µîÀÇ Áö¿øÀÌ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´ç»çÀÚ¸¦ ¿ÀÈ÷·Á ±Þ¿©·ÎºÎÅÍ ÁÖº¯È½ÃÅ°´Â °á°ú¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù.
ÀÌó·³ Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼ö¿Í Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÇ °³³ä¿¡ ±â¹ÝÇÑ °Ç°º¸Çè±Þ¿©ÀÇ ºñ¿ëÈ¿°ú¼º Æò°¡´Â ºñÀå¾ÖÁß½ÉÀû ÀüÁ¦ À§¿¡ ¼ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ °üÁ¡À» ¹Ý¿µÇÏ´Â Àü¹®°¡ Áý´Ü¿¡¼ ¼µÎ¿Í °°Àº Â÷º°Àû ¹ß¾ðÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °Í ¶ÇÇÑ ¾î¼¸é ¡¯ÀÚ¿¬½º·¯¿î¡® °ÍÀÏÁö ¸ð¸¥´Ù. ±×·¸±â¿¡ ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ Ä¡·áÁ¦ÀÇ º¸´Ù Æø³ÐÀº °Ç°º¸Àå ±Þ¿© Àû¿ëÀÇ ¹®Á¦¸¦ ÇØ°áÇÑ´Ù´Â °ÍÀº °Ç°º¸Çèü°èÀÇ ±Ù°£À» ÀÌ·ç°í ÀÖ´Â Áúº¸Á¤¼ö¸íÀÇ ÀüÁ¦¿¡ ´ëÇØ ¹®Á¦Á¦±â ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ̱⵵ Çϸç, »çȸ Àüü¿¡ ¸¸¿¬ÇÑ Àå¾ÖÂ÷º°Àû ½Ã¼±°ú Æò°¡¿¡ ¸Â¼ ½Î¿î´Ù´Â °ÍÀ̱⵵ ÇÏ´Ù.7) Àå¾ÖÀÎÀÇ »îÀÇ ÁúÀº ´©°¡ Æò°¡Çϴ°¡? Àå¾Ö ´ç»çÀÚÀÇ »îÀÇ °¡Ä¡´Â ´©±¸¿¡ ÀÇÇØ Æò°¡µÇ´Â°¡? µÚ´ÊÀº Ä¡·áÁ¦ Åõ¾àÀ¸·Î ¡°È¯ÀÚ´Â ´õ Èûµé°Ô ¿À·¡¿À·¡ Èûµç »îÀ»¡± »ì°Ô µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Àü¹®°¡ÀÇ ¹ß¾ð¿¡ ¸Â¼, ±×¸®°í °Ç°º¸Çè°ú ±¹°¡ÀÇ ºñÀå¾ÖÁß½ÉÀû Æò°¡Ã¼°è¿¡ ¸Â¼, ´ç»çÀÚ´Â Àڱ⠻îÀÇ °¡Ä¡¿¡ ´ëÇÑ °áÁ¤±ÇÀ», ½º½º·ÎÀÇ µ¿µîÇÑ »îÀÇ °¡Ä¡¸¦ µÇã¾Æ ¿Í¾ß ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ò±î.
º» ±ÛÀº ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ ¾àÁ¦ÀÇ °³¹ß°ú °Ç°º¸Çè Àû¿ë °úÁ¤À» µÑ·¯½Ñ ´Ù¾çÇÑ ºñÆÇ ÁöÁ¡ Áß ¡®ºñ¿ëÈ¿°ú¼º ºÐ¼®¡¯°ú ¡®»îÀÇ Áú Æò°¡¡¯¿Í °ü·ÃÇÑ ±ØÈ÷ ÀϺÎÀÇ Ãø¸é¸¸À» ´Ù·ç¾úÀ¸¸ç, ÇϱâÀÇ ¿ä¼Òµé ¶ÇÇÑ °í·ÁµÉ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
½ºÇɶóÀÚ´Â Ãʱ¹Àû Á¦¾à±â¾÷ÀÎ ¹ÙÀÌ¿ÀÁ¨¿¡ ÀÇÇØ °³¹ßµÇ¾ú´Ù. ¾àÁ¦ °³¹ß°úÁ¤¿¡¼ ÅõÀÔµÈ ³ôÀº ¿¬±¸ºñ¿Í ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ ´ç»çÀÚ ¼ö°¡ Àû¾î ¾àÁ¦ÀÇ ´Ü°¡°¡ ³ô°Ô ÃøÁ¤µÈ Ãø¸éÀ» °í·ÁÇÏ´õ¶óµµ, ÇöÀçÀÇ Ãµ¹®ÇÐÀû ¾à°¡°¡ ÀûÀýÈ÷ ÃøÁ¤µÇ¾ú´ÂÁö, ´ç»çÀÚÀÇ Á¢±Ù¼ºÀ» À§ÇØ Ãʱ¹Àû ±â¾÷ÀÌ Ã¥ÀÓÁú Ãø¸éÀº ¾ø´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ ½Ã¹ÎµéÀÌ ºñÆÇÀûÀ¸·Î °ËÅäÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ ½ºÇɶóÀÚ´Â °Ç°º¸Çè°ø´Ü°ú Á¦¾àȸ»ç °£ÀÇ ¡®À§ÇèºÐ´ãÁ¦¡¯¸¦ ÅëÇØ ±Þ¿©¸¦ Àû¿ë¹ÞÀº ¾àÁ¦ÀÌ´Ù.8) À§ÇèºÐ´ãÁ¦¶õ °í°¡ÀÇ Ç×¾ÏÁ¦³ª Èñ±ÍÁúȯ ¾àÁ¦¿Í °°Àº ½Å¾àÀÇ ¡°È¿´É¡¤È¿°ú³ª º¸ÇèÀçÁ¤¿µÇ⠵ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀ» Á¦¾àȸ»ç°¡ ÀϺΠºÐ´ãÇÏ´Â Á¦µµ¡±·Î, ¡°ºñ¿ë È¿°úÀûÀÎ ÀǾàÇ°À» ¼±º° ±Þ¿©ÇÏ´Â ¿øÄ¢À» »ì¸®¸é¼µµ, ´ëüÁ¦ ¾ø´Â °í°¡Ç×¾ÏÁ¦ µî¿¡ ´ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ Á¢±Ù¼ºÀ» Á¦°í¡±Çϱâ À§ÇØ µµÀԵǾú´Ù.9) (¿¹¸¦ µé¾î, °í°¡ÀÇ ½Å¾à¿¡ ´ëÇÏ¿© Á¦¾àȸ»ç°¡ ÁöºÒ¹ÞÀº ºñ¿ë Áß ÀÏÁ¤ ºñÀ²À» °Ç°º¸Çè°ø´Ü¿¡ ȯ±ÞÇÏ´Â ¹æ½ÄÀÇ À§Çè ºÐ´ãÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.) µû¶ó¼ ¾à°¡ Ã¥Á¤°ú À§ÇèºÐ´ãÁ¦ Àû¿ë °úÁ¤¿¡¼ ´ç»çÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù¼ºÀÌ Ãæ½ÇÈ÷ º¸ÀåµÇ¾ú´ÂÁö, Àå¾ÖÂ÷º°Àû ÀüÁ¦ À§¿¡¼ ³íÀÇ°¡ ÀÌ·ç¾îÁø °ÍÀº ¾Æ´ÑÁö, À§ÇèºÐ´ãÁ¦ »çÈÄ°ü¸®°¡ Ãæ½ÇÈ÷ ÀÌÇàµÇ°í ÀÖ´ÂÁö µî¿¡ ´ëÇÏ¿© ½Ã¹ÎµéÀÌ °ËÅäÇÏ´Â °úÁ¤ ¶ÇÇÑ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
* * *½ºÇɶóÀÚ´Â Ãʱ¹Àû Á¦¾à±â¾÷ÀÎ ¹ÙÀÌ¿ÀÁ¨¿¡ ÀÇÇØ °³¹ßµÇ¾ú´Ù. ¾àÁ¦ °³¹ß°úÁ¤¿¡¼ ÅõÀÔµÈ ³ôÀº ¿¬±¸ºñ¿Í ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ ´ç»çÀÚ ¼ö°¡ Àû¾î ¾àÁ¦ÀÇ ´Ü°¡°¡ ³ô°Ô ÃøÁ¤µÈ Ãø¸éÀ» °í·ÁÇÏ´õ¶óµµ, ÇöÀçÀÇ Ãµ¹®ÇÐÀû ¾à°¡°¡ ÀûÀýÈ÷ ÃøÁ¤µÇ¾ú´ÂÁö, ´ç»çÀÚÀÇ Á¢±Ù¼ºÀ» À§ÇØ Ãʱ¹Àû ±â¾÷ÀÌ Ã¥ÀÓÁú Ãø¸éÀº ¾ø´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ ½Ã¹ÎµéÀÌ ºñÆÇÀûÀ¸·Î °ËÅäÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ ½ºÇɶóÀÚ´Â °Ç°º¸Çè°ø´Ü°ú Á¦¾àȸ»ç °£ÀÇ ¡®À§ÇèºÐ´ãÁ¦¡¯¸¦ ÅëÇØ ±Þ¿©¸¦ Àû¿ë¹ÞÀº ¾àÁ¦ÀÌ´Ù.8) À§ÇèºÐ´ãÁ¦¶õ °í°¡ÀÇ Ç×¾ÏÁ¦³ª Èñ±ÍÁúȯ ¾àÁ¦¿Í °°Àº ½Å¾àÀÇ ¡°È¿´É¡¤È¿°ú³ª º¸ÇèÀçÁ¤¿µÇ⠵ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀ» Á¦¾àȸ»ç°¡ ÀϺΠºÐ´ãÇÏ´Â Á¦µµ¡±·Î, ¡°ºñ¿ë È¿°úÀûÀÎ ÀǾàÇ°À» ¼±º° ±Þ¿©ÇÏ´Â ¿øÄ¢À» »ì¸®¸é¼µµ, ´ëüÁ¦ ¾ø´Â °í°¡Ç×¾ÏÁ¦ µî¿¡ ´ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ Á¢±Ù¼ºÀ» Á¦°í¡±Çϱâ À§ÇØ µµÀԵǾú´Ù.9) (¿¹¸¦ µé¾î, °í°¡ÀÇ ½Å¾à¿¡ ´ëÇÏ¿© Á¦¾àȸ»ç°¡ ÁöºÒ¹ÞÀº ºñ¿ë Áß ÀÏÁ¤ ºñÀ²À» °Ç°º¸Çè°ø´Ü¿¡ ȯ±ÞÇÏ´Â ¹æ½ÄÀÇ À§Çè ºÐ´ãÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.) µû¶ó¼ ¾à°¡ Ã¥Á¤°ú À§ÇèºÐ´ãÁ¦ Àû¿ë °úÁ¤¿¡¼ ´ç»çÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù¼ºÀÌ Ãæ½ÇÈ÷ º¸ÀåµÇ¾ú´ÂÁö, Àå¾ÖÂ÷º°Àû ÀüÁ¦ À§¿¡¼ ³íÀÇ°¡ ÀÌ·ç¾îÁø °ÍÀº ¾Æ´ÑÁö, À§ÇèºÐ´ãÁ¦ »çÈÄ°ü¸®°¡ Ãæ½ÇÈ÷ ÀÌÇàµÇ°í ÀÖ´ÂÁö µî¿¡ ´ëÇÏ¿© ½Ã¹ÎµéÀÌ °ËÅäÇÏ´Â °úÁ¤ ¶ÇÇÑ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
1) º¸°Çº¹ÁöºÎ °Ç°º¸Çè ±Þ¿© Æò°¡µµ
2) Àå¾Öº¸Á¤»ýÁ¸³â¼ö(DALY)¿¡ ´ëÇÑ À±¸®Àû ºñÆÇÀ¸·Î ´ÙÀ½ÀÇ ³í¹®À» Âü°íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Arnesen, Trude, and Erik Nord. "The value of DALY life: problems with ethics and validity of disability adjusted life years." Bmj 319.7222 (1999): 1423-1425.
3) À̹ÌÁö Ãâó https://en.wikipedia.org/wiki/Disability-adjusted_life_year ÀÌ°÷ÀÇ ±×¸²À» ÇÊÀÚ°¡ ÆíÁýÇÏ¿© »ç¿ëÇÔ.
4) °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø, ¡¶ÀǾàÇ° °æÁ¦¼º Æò°¡ Áöħ¡·, 2021³â 1¿ù, 10ÂÊ
5) Harris, John. "QALYfying the value of life." Journal of medical ethics 13.3 (1987): 117~123.
6) °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø, ¡¶ÀǾàÇ° °æÁ¦¼º Æò°¡ Áöħ¡·, 2021³â 1¿ù, 32ÂÊ
7) ´Ü, º»¹®¿¡¼ ´Ù·é ³»¿ëÀº ô¼ö¼º±ÙÀ§ÃàÁõ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¡®±Þ¿© µîÀ硯 ÀÚü¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ½ºÇɶóÀÚ´Â ¡°´ëó °¡´ÉÇÑ ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ýÀÌ ¾ø¡±±â ¶§¹®¿¡ °æÁ¦¼º Æò°¡ÀÚ·á Á¦Ãâ »ý·« ¾àÁ¦ÀÇ ´ë»óÀÌ µÇ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. (¾àÁ¦±Þ¿©Æò°¡À§¿øȸ, ¡®¾àÁ¦ ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ ÀûÁ¤¼º Æò°¡ °á°ú - Nusinersen sodium(as Nusinersen 12mg(2.4mg/mL))')º»¹®ÀÇ ³íÀÇ´Â ´ç»çÀÚ°¡ ½ºÇɶóÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±Þ¿© Àû¿ëÀ» ¹Þ±â À§ÇØ ¸¸Á·ÇÏ¿©¾ß ÇÏ´Â Á¶°Çµé, ¿µÀ¯¾Æ±â ÀÌÈÄÀÇ Åõ¾à¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡µéÀÇ ¹ßÈ, °Ç°º¸Çè ±Þ¿©µîÀç ü°è Àü¹Ý¿¡ ³»ÀçµÇ¾î ÀÖ´Â ºñÀå¾ÖÁß½ÉÀû ÀüÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇÀ» À§ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
8) ¾àÁ¦±Þ¿©Æò°¡À§¿øȸ, ¡®¾àÁ¦ ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ ÀûÁ¤¼º Æò°¡ °á°ú - Nusinersen sodium(as Nusinersen 12mg(2.4mg/mL))'
9) ¾Æ·¡ ³»¿ëÀº °Ç°º¸Çè°ø´Ü ¾à°¡Çù»óºÎ, ¡®À§ÇèºÐ´ã¾à°¡Çù»ó ¹× »çÈÄ°ü¸® ¼³¸íȸ¡¯ 2020.11.25. ¹ßÇ¥ÀÚ·á Âü°í.
ÇÊÀÚ ¼Ò°³
À¯±âÈÆ. ³ëµéÀå¾ÖÀξßÇÐ ÈÞÁ÷ ±³»ç. ÇÔ²² »ì¾Æ°¡´Â Àǹ̸¦ ã¾Æ °øÇÐ, ÀηùÇÐ, ÀÇÇÐ µîÀ» ¶°µ¹´Ù°¡ ³ëµé¾ßÇÐÀ» ¸¸³µ´Ù. ¾ßÇаú º´¿øÀÇ ¾ðÀú¸®¿¡ ¸Ó¹°¸ç, ¾ï¾ÐÇÏ´Â ÀÇÇÐÀÌ ¾Æ´Ñ À§·ÎÇÏ´Â ÀÇÇÐÀ» ²Þ²Ù°í ÀÖ´Ù. ³ëµé¾ßÇÐ ¹Ù·Î ¾Õ¿¡ »ç´Â °ÍÀ» Å« ±â»ÝÀ¸·Î ¿©±â¸ç »ê´Ù.
À¯±âÈÆ. ³ëµéÀå¾ÖÀξßÇÐ ÈÞÁ÷ ±³»ç. ÇÔ²² »ì¾Æ°¡´Â Àǹ̸¦ ã¾Æ °øÇÐ, ÀηùÇÐ, ÀÇÇÐ µîÀ» ¶°µ¹´Ù°¡ ³ëµé¾ßÇÐÀ» ¸¸³µ´Ù. ¾ßÇаú º´¿øÀÇ ¾ðÀú¸®¿¡ ¸Ó¹°¸ç, ¾ï¾ÐÇÏ´Â ÀÇÇÐÀÌ ¾Æ´Ñ À§·ÎÇÏ´Â ÀÇÇÐÀ» ²Þ²Ù°í ÀÖ´Ù. ³ëµé¾ßÇÐ ¹Ù·Î ¾Õ¿¡ »ç´Â °ÍÀ» Å« ±â»ÝÀ¸·Î ¿©±â¸ç »ê´Ù.